エスワン(ティーエスワン）による副作用である下痢、味覚障害、涙目を改善する方法を医師が解説

こんにちは。加藤隆佑です。

エスワンという飲み薬の抗がん剤があります。

ティーエスワン、テガフール・ギメラシル・オテラシルと呼ばれることもあります。

そして、悩まされることが多い副作用があります。

下痢、味覚障害、涙目です。

工夫をしても、これらの症状を和らげられないことも、珍しくありません。

しかし、適切な対応をしたら、これらの症状を改善させることは、できます。

この方法を解説いたします。

エスワン（ティーエスワン）とは、どのような薬？

胃がん、大腸がん、膵臓がん、胆管がん、乳がん、肺がんに対して、用いられます。

そして、朝食後と夕食後に飲むお薬です。２８日間は毎日飲んで、１４日間はお休みします。これが１クールとなります。

エスワン（ティーエスワン）の副作用は？

頻度の高い副作用は以下のものがあります。

• 白血球減少
• ヘモグロビン減少
• 血小板減少
• 食欲不振
• 吐き気
• 下痢
• 口内炎
• 色素沈着
• 発疹
• 味覚障害

エスワン（ティーエスワン）による副作用を軽減する方法とは？

エスワンを飲む量を減らしたり、休薬期間を期間を長くすることにより、大半の副作用は、かなり軽減することができます。

漢方を加えることも、副作用の軽減に役立ちます。

たとえば、白血球が減少したときには、以下のような漢方が有効です。

• 十全大補湯
• 加味帰脾湯

下痢のときには、以下の半夏瀉心湯という漢方が有効です。

どれもが、保険診療で処方してもらえる漢方です。

味覚障害に対しては、女貞子（じょていし）という漢方が有効です。

この漢方に関しては、保険診療での扱いは、ありません。漢方薬局で購入する必要があります。

エスワン（ティーエスワン）による涙目を軽減する方法とは？

涙目が出現したときには、防腐剤が入っていない人工涙液で、涙を洗い流す必要があります。

涙の中に、抗がん剤の成分が入っているからです。

しかし、防腐剤が入っていない人工涙液は、保険診療で処方できません。

参天製薬のソフトサンティア、および洗眼薬のウェルウォッシュアイを購入するとよいです。

また、エスワンを減量、休薬することにより、涙目が改善することが、多いです。

もし、なかなか改善しない涙目の場合は、眼科の医師の診察を受ける必要があります。角膜に障害がでていることがあるからです。

涙道学会の専門医の診察が必要となるので、こちらから、専門医を探して受診してください。

さて、本来であれば、このような副作用が、でないようにしたいです。

特に味覚障害という副作用に関しては、いったん症状がでてしまうと、改善に時間がかかることがあるからです。

私は、これらの副作用がでることを防ぐために、TS-１を隔日で飲んでもらうという方法をとることが多いです。

隔日で飲む、つまり「１日は、飲む。その翌日は、飲まない」の繰り返しということです。

この飲み方の場合は、休薬期間を作る必要はありません。

さらに、副作用で悩まされることが、かなり減ります。

以下の副作用で悩まされることが、かなり減ります。

• 白血球減少
• ヘモグロビン減少
• 血小板減少
• 食欲不振
• 吐き気
• 下痢
• 口内炎
• 色素沈着
• 発疹
• 味覚障害
• 涙目

TS-１の隔日投与にした結果、がんに対する効果は落ちないか？

TS-１の隔日投与にした結果、がんに対する効果は落ちないか？という不安を、持たれる方がいます。

いろんなデータがありますが、それらを総合的に検証してみても、効果が落ちるということは無いと判断します。

ただし、抗がん剤の効果の出方には、個人差があります。

たとえば、従来のTS-１の飲み方をしている方が、隔日投与にした結果、がんに対する効果が落ちる可能性は０ではありません。

したがって、隔日投与にして１ヶ月後くらいに、がんに対する効果が落ちていないかを、採血や画像所見で、確認する必要があります。

確認した結果、効果がちゃんとでていれば、いいわけです。

しかし、隔日投与にしても、TS-１による副作用が、なかなか制御できないケースは、あります。

そのような場合は、TS-１と同じ位置付けにあるUFTという飲み薬に変更するのも、よいでしょう。

１つ事例をあげます。

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胆管がん再発、８０歳代の男性

胆管がんのリンパ節、骨転移による再発が判明して、TS−１を内服することになる。

しかし、TS-１による下痢に、悩まされる。隔日投与にしても、下痢を制御することはできず。

そこで、UFTという抗がん剤に切り替える。

その結果、下痢は、落ち着きく。

がんも、非常に縮小する。

—–

このように、TS-1による副作用を減らすために、試みるべき方法はたくさんあります。

そして、副作用に悩まされず、がんに負けないようにできます。

余談ですが、飲み薬の抗がん剤で副作用に悩まされるときは、隔日投与にする」というのは、どのような抗がん剤でも、言えるのでしょうか？

答えは、ノーです。

以下のような飲み薬の抗がん剤は、隔日投与にすると、効果が落ちます。

• エンドキサン
• リムパーザ
• レンビマ
• ソラフェニブ

逆に、隔日投与にしても、効果が落ちないであろうという抗がん剤は、TS-１以外にも、何種類があります。

本日のまとめです。

がんと闘う上で、大切なことの１つは、副作用によって、体力を消耗しないことです。

ちゃんと、毎日の仕事ができるくらいの副作用にしていかないといけません。

そのために、取り入れてほしいことは、こちらで学ぶことができます。

 

 

 

 

 

 

参考文献