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がんの脳転移は余命を数える状態か?症状をとり、放射線治療と完治の方法を医師が解説!

 2019/01/28 脳転移  

こんにちは。加藤隆佑です。

あなたが、脳に転移があったとしても、脳の転移を、完治にもっていくことは、できます。

この数年の間に、脳転移への治療法は、非常に発達したのです。

そして、脳転移による症状をとっていきましょう。

たとえ、脳転移を完全に消失させられなくても、さらに、脳転移を制御させることはできます。

乳がんや肺がんの多発脳転移であっても、完治することがあります。そして、10年以上元気な人もいます。

脳転移は余命を数える状態なのか?

「脳にがんが転移した」と聞くと、もう余命わずかと思われてしまう方もいらっしゃるかもしれません。

しかし、脳転移は、現在は、かなり制御できるようになりました。

完全に、脳転移したがん細胞を、死滅させることもできることは、多々あります。

脳転移をしているからといって、余命を数える状態にはなりません。

むしろ、脳に転移した部位以外のがんが、どのような状態になっているかが、余命に関係すると言っても良いでしょう。

ただし、1つ例外があります。

脳に転移した部位の周りが、非常にむくむことがあります。その結果、頭蓋骨の内部が圧迫されて、頭痛や吐き気を感じることがあります。

このような場合は、緊急に対応しないと命に関わることがあります。

脳転移の症状は?

以下のような症状がでることがあります。

  • 四肢の麻痺
  • けいれん
  • 感覚障害
  • 目まい
  • 頭痛
  • 吐き気

脳転移といっても、脳のどの部位に転移するかで、症状は異なります。

例えば、思考や理性を司る部位に、がんが転移すると、人格が変化することになります。

頭痛や吐き気は、脳に転移したがんの周りが、非常にむくんだ結果、頭蓋骨の内部が圧迫されて、生じる症状です。

脳に転移しやすいがんは?

肺がん・乳がんです。

以上の2つ以外のがんで、脳転移を起こしやすいがんは、胃がん,頭頸部がん,結腸がん,子宮がんです。

しかし、どのがんでも、起こる可能性はあります。

脳に転移を発見するための検査法は何が良い?

脳転移を見つけることは、容易です。

造影剤を用いたMRI検査が、もっとも有効な検査とされています。

脳転移の治療法は?

治療法として、以下のようなものがあげられます。

  • 放射線治療
  • 外科的切除
  • 薬物療法

脳転移への放射線治療とは?

ガンマナイフ治療による治療

約18グレイくらいのエネルギーを持つ放射線を、どかんと、がんの転移した部位に当てます。

そうすることにより、転移した脳転移の部位の死滅を目指します。

1回の治療で終わります。

以下のような条件のときに、この治療法が行われます。

  • 大きさが、2.5から3cmくらいの転移
  • 脳に浮腫がほとんど生じていない
  • 脳転移の数が3から4個以内

ちなみに、ガンマナイフというのは、治療装置の名前のことです。

この治療により、80%の確率で、照射した部位のがんを完全に制御できます。

定位分割照射

ガンマナイフによる治療は、ドカンと放射線をあてて、1回で治療を終わらせるものでした。

定位分割照射の場合は、ドカンとではなく、2から10回くらいに分けて、治療をします。

リニアックメス,ノバリス,サイバーナイフ,トモテラピーといった放射線装置を用いて、治療をすることになります。

1回で終わらせる治療であっても、数回に分ける治療であっても、治療成績は、変わりません。

脳に転移した部位のがん細胞を死滅させる力を持ちます。

しかし、定位分割照射で、すぐに再発する場合は、ガンマナイフによる治療にした方が良いでしょう。

全脳照射

脳への転移の数が多い時には、ガンマナイフや定位照射ではなく、全脳照射を行います。

具体的には、脳転移が4個以上,あるいはそれ以上ある場合に,全脳照射という治療法を提案されることが多いです。

しかし、脳への転移の個数が6個とかあっても、ガンマナイフといった治療で、脳転移の部位のがんを、完全に死滅させることを試みることはあります。

さて、全脳照射は,脳の全体に大量の放射線をかける治療です

通常は,40グレイを20回に分けてかけるか,30グレイを10回に分けて放射線治療をすることが、多いです。

がん細胞を完全に死滅させる力は、ガンマナイフや定位照射に比べれば弱いです。

全脳照射の問題点

副作用として、一時的に、倦怠感・食欲低下・吐き気・ふらつき・めまいといった症状がでることがあります。

もし、吐き気がでたら、ステロイドや吐き気止めといった薬で、対処することができます。

また、照射開始から2週間ほどたつと、徐々に脱毛します。しかし、時間が経過したら、再び髪の毛は生えてきます。

ここまでの副作用は、長期的には大きな問題を与えることではありません。

一番の問題は、数パーセントの確率で、数ヶ月後に認知障害になることがあるということです。

ひどい場合には、自分のことがよくわからなくなることです。

しかし、最近は、全脳照射の合併症の1つである認知症が発生するリスクを非常に減らす全脳照射の方法も、でています。

脳転移への手術とは?

現在は、ほとんどのケースが、放射線治療で治すことを試みます。

手術で切除するよりも、放射線治療の方が、治療成績が良いからです。

以下のようなときは、手術が選択されます。

  • 定位分割照射やガンマナイフによる治療ができないくらい大きな脳転移(3センチ以上の大きさのとき)
  • 脳が非常に浮腫んでいるとき

そのような場合は、手術後に、放射線治療を受けることになります。

放射線治療を加えることにより、脳転移の再発率が下がるからです。

脳転移の薬物療法とは?

がんが、脳以外の全身に転移して、全身状態が悪い場合には、手術も放射線治療も難しいことがあります。

そのような場合は、脳の浮腫に対して、副腎皮質ステロイドやグリセロールを投与して、脳浮腫の治療します。

がんそのものを叩く治療ではないのですが、症状の緩和になります。

抗がん剤は脳転移には、効果がないのか?

脳組織と血管との間にある障壁にはばまれ、抗がん剤は脳には届かないようになっています。

したがって、脳転移への治療は、放射線治療か、手術になるわけです。

しかし、例外的に、何種類かの抗がん剤は、脳に転移した部位にも、届くことは、わかっています。

例えば、肺がんに用いられるタグリッソやタルセバです。

この抗がん剤、正確には分子標的薬と呼ぶべきなのでしょうが、脳転移にも、効果を示します。

乳がんに用いられるタイケルブも、脳転移に効果があるとされています。

さて、脳転移の制御は、それほど難しいものではないケースが多いです。

むしろ、最も大切なことは、脳以外の部位のがんの制御です。

脳以外の部位のがんの制御のために、知ってほしいことは、こちらで書いています。

がん専門医が教える楽にがん治療を受ける方法!

ライター紹介 ライター一覧

加藤隆佑

加藤隆佑

加藤隆佑

癌治療認定医
内科学会認定医
消化器病学会専門医
消化器内視鏡学会専門医
肝臓専門医

消化器領域のがん(食道、胃、すい臓、肝臓、胆のう、大腸)を専門としつつ、がん全般についてアドバイスをしています。

がんの漢方外来も、運営しています。

これまでの経歴です。

医学部卒業後、秋田赤十字病院、手稲渓仁会病院で、消化器がんの診療に従事。現在は、小樽協会病院消化器内科主任医長

2015年には、緑書房より「抗がん剤治療を受けるときに読む本」を出版させていただく機会をいただく。

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