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大腸癌の症状と検査そして治療の流れを医師が解説!がん克服のために知って欲しいこと

 2018/04/05 大腸がん  

こんにちは。加藤隆佑です。総合病院でがん治療を専門として働いています。

もし、あなたが、大腸がんを疑わせる症状がある時は、検査を受けて欲しいです。

大腸がんは、早期発見できれば、完治が望める病気だからです。

本日は、大腸がんを疑わせる症状と、大腸がんの診断のために、必要な検査について、解説いたします。

さらに、大腸がんのステージごとの治療方針をお話します。

実は、生存率をあげたり、再発率をさげるために、取り入れるべきことがあります。

さらに、ちょっとした工夫で、治療に用いる抗がん剤の副作用をへらして、がんの治療で体力を消耗しないようにすることは、できます。

私の16年間の大腸がん治療の経験と、医学的なデータをもとに、大腸がんを克服するコツを説明いたします。

大腸がんの初期症状(自覚症状)とは?

大腸がんの代表的な症状は、血便、便が細い、便が残る感じ、おなかが張る、腹痛、貧血、原因不明の体重減少です。

特に頻度が高い症状は血便です。一方で、痔でも、血便になります。精密検査をしないと、どちらが原因か分かりません。

一方で、かなり進行しても、症状がでない場合があります。

また、大腸がんは、遺伝子やすいこともあります。もし血縁者の中に大腸がんの方がいらしたら、症状がなくても、定期的に検査を受けましょう。

検査を受けるとしたら、大腸カメラが一番良いです。

大腸がんは、早期発見したら、治癒する病気です。

便潜血検査は、大腸がんの診断に有効か?

大腸がんから、出血する場合があります。そして、便が通るときにその部分がこすられて、便に血液が付着します。この便中に混じったわずかな血液を検出するのが、便潜血検査です。

便潜血検査にひっかかると、大腸がんの可能性がでてきます。しかし、痔の方でも、この検査にひっかかることは、よくあります。

したがって、便潜血検査にひっかかった場合は、大腸内視鏡検査で詳しく大腸の中を調べる必要があります。

ちなみに、便潜血反応の検査にひっかかった人が、精密検査をうけて、実際に、進行した大腸がんが見つかる割合は3%とされています。

大腸がんを疑う症状がある時の検査とは?

大腸カメラを受けることになります。

この章では、大腸カメラの詳細を説明します。

大腸内視鏡検査

大腸の内部を直接、大腸カメラで見ます。

大腸がんの有無を確認します。

もし、大腸がんを認めたら、以下のことを確認します。

  • 病変の位置
  • がんが、どの程度広がっているか?
  • がんが、大腸の壁にどの程度の深さまで食い込んでいるか?

大腸がんが、かなり広い範囲に広がっていても、大腸の壁に食い込んでいる程度が浅ければ、内視鏡的に切除できます。

大腸の壁に食い込んでいる程度が浅いとは、大腸がんが粘膜内にとどまっていることを指します。

同時に、大腸がんの部位から細胞を採取します。そして、がん細胞が、どのような顔つきかを確認します。

ちなみに、大腸カメラの検査は、それほど辛い検査ではないです。

しかし、人によっては、大腸カメラを大腸の奥に挿入していくときに、お腹に痛みがでることがあります。その痛みを和らげることを目的に、鎮静剤という少し眠くなる注射をして、検査を受けてもらうケースが多いです。

以下のような方が、大腸の検査のときに、痛みがでやすいです

  • お腹の手術を受けたことがある方
  • 痩せている方

痛みを感じやすい方はいるものの、一般的には、楽に受けられる検査とされています。

また、最近は、痛みが非常に出にくい内視鏡も発売されています。

ただし、大腸のカメラの前に下剤を2リットルくらい飲んで、腸内を洗浄しないといけません。そのことに、苦痛を感じる方は多いです。

私も大腸カメラの検査を数回受けたことはあります。検査自体は楽でしたが、下剤を2リットル飲むのが大変でした。

ここから先は、大腸がんの診断になった場合の検査の進め方、並びに治療法を解説していきます。

大腸がんにおける血液検査とは?

血液検査によって、以下のことがわかります。

腫瘍マーカー

大腸がんではCEAやCA19-9と呼ばれる腫瘍マーカーなどを検査します。

がんがあっても、必ずしも腫瘍マーカーが上昇するとは限りません。

腫瘍マーカーは、手術後の再発のチェックや抗がん剤治療の効果判定の参考に使われます。

臓器の機能が正常化かどうか?

腎機能や肝臓の機能を確認します。このような臓器の機能が低下しているようであれば、手術や抗がん剤治療による合併症が起こりやすくなります。

採血では、糖尿病がないかどうかも、チェックします。

糖尿病があり血糖値が高いときは、大腸がんの治療の前に、糖尿病の治療を優先しないといけないこともあります。

貧血はないか?

大腸がんからの出血により、貧血になることがあります。

もし貧血が強いならば、輸血をしないといけません。

大腸がんのバリウム検査(注腸造影検査)

肛門からバリウムと空気を流し込んで、X線写真を撮影します。

そして、大腸の病変を診断する方法です。

がんの位置や大きさなどが分かります。

最近は、大腸X線検査は、省略される傾向にあります。

CT検査の情報で、必要は情報を得られるようになったからです。

大腸がんのCT検査

以下のことを確認するために、CT検査をします。

  • 遠隔転移の有無
  • リンパ節への転移の有無
  • 大腸の周りの臓器(膀胱や尿管など)へ大腸がんが浸潤していないか?

大腸がんのPET検査

がん細胞は、ブドウ糖を取り込む性質があります。

そこで、放射性ブドウ糖液を注射し、それがどの部位で取り込まれるかを確認しようというのが、PET検査です。

放射性ブドウ糖液が取り込まれた部位に、大腸がんはあると推測できます。

しかし、はじめて大腸がんと診断された方がPET検査を受けることは、それほど多くはないです。

なぜならば、CT、大腸カメラ、採血の検査結果から、治療方針をほぼ決定できるからです。

検査より、以下の状況を把握できるようになります。

大腸のがんが、どの程度、大腸の粘膜に食い込んでいるか
転移しているリンパ節の数
遠くの臓器(肺、肝臓、腹膜など)に転移しているか

そして、ステージを決定します。ステージの詳細は、以下の通りです。

そして、以下のことが決定されます。

  • 手術ができる段階の大腸がんか?
  • もしそうである場合は、どのような術式がよいか?
  • 手術ができないほど、体中に大腸がん広がっている場合は、どのような抗がん剤治療を用いるとよいか?

手術ができる段階の大腸がんとは?

以下のような状況であれば、大腸がんを手術で取り除けることになります。

  • リンパ節の転移があったとしても、大腸の周囲にとどまってるとき
  • 肝臓や肺といった臓器に転移がないとき
  • お腹の中に、大腸がんが、ばらまかれている所見(腹水など)がないとき

この3つを満たしていれば、手術ができるであろうという判断になります。

最後に、大腸がんのステージごとの治療法の、大まかなことを、説明いたします。

ステージに応じた治療法

ステージ0の大腸がんの治療方針

内視鏡的な治療で、切除します。それにより、治癒します。

ステージ1、ステージ2、ステージ3の大腸がん

治療方針は、手術で、大腸がんを取り除くことになります。

ステージ3と、ステージ2の一部の方は、手術の後、しばらくの間、抗がん剤によって、再発率を下げる治療を受けていただくことになります。

がんを手術で全部切除できたように見えても、その時点で、すでにがん細胞が別の臓器に転移している可能性があるからです。

術後の抗がん剤治療は、負担のない範囲で抗がん剤治療を受けることは大切です。

再発リスクが高い場合は、オキサリプラチンという抗がん剤を加えた抗がん剤治療になります。

  • オキサリプラチン(注射))+ゼローダ(飲み薬)
  • オキサリプラチン(注射)+5-FU/LV(注射)

副作用が強くでることが、多い治療でもあります。しかし、工夫すれば、かなり副作用を取り除くことはできます。

再発リスクが低い場合や、オキサリプラチンによる治療に耐えられないと予想される場合には、オキサリプラチンを省略した抗がん剤治療になります。

具体的には、以下の通りです。

  • UFT+ロイコボリン(飲み薬)
  • ゼローダ(飲み薬)

こちらは、強い副作用はでないことが多いです。

抗がん剤以外にも、再発率をさげる方法はある。

抗がん剤治療により、再発率は、数%下がります。しかし、それだけでは、十分な治療効果とは言えません。さらに、漢方や、薬膳的な食事といった東洋医学的なことを、加えましょう。

再発する確率を、さらに、0に近づけることができます。

この段階で、漢方や、食事療法を取り入れることは、非常に重要なのです。

例えば、以下のような医学的なデータがあります。

—–

877症例の胃がんの手術後の生存率と食生活の関連を検討した愛知がんセンターからの報告。

豆腐を週に3回以上食べていると、再発などによるがん死の危険率が0.65に減り、生野菜を週3回以上摂取している場合の危険率は0.74になる。

—–

これは「胃がんにおいて、食事内容を気をつけると、再発率が下がる」というデータですが、大腸がんでも同じです。

大腸がんを抑えることと、食事内容には、強い関係があることを、知っておいてほしいです。

また、漢方は、適切な内容で、必要な用量をしっかり飲みましょう。

そのようなことをしっかりと助言できる方から、漢方を提案してもらうと良いです。漢方は、インターネットでも、信頼できるものが、容易に入手できます。

なお、直腸がんに関しては、「抗がん剤と放射線治療で、がんを縮小させたのちに、手術で切除」という治療をなされることが、増えてきています。

そのようにすることにより、人工肛門になることを、避けることができるケースもあります。

ステージ4もしくは、大腸がんの手術後の再発

肝臓、肺、腹膜、複数のリンパ節に、がん細胞がある状態のことです。この状態は、がん細胞が、体に広く散らばっていると予想されます。

抗がん剤治療が中心となります。

抗がん剤であれば、体の血流にのって、体中にひろがったがん細胞に、がんを倒す薬の成分を、行き渡らせることができるからです。

抗がん剤治療と同時に、大腸のがんのみを、手術で切除する治療を行うこともあります。

大腸に、がんがあることが原因で、将来的に貧血になることがあるからです。また、大腸にある、がんが、原因で、将来的に、腸閉塞になることも、理由の1つです。

大腸がんステージ4の治療の詳細は、こちらです。

大腸がんは、完治を望める病気になりました。

大腸がんは、以前に比べると、克服できる病気になってきました。

一方で、さらに、生存率をあげたり、再発率をさげるために、病院の治療に加えて、取り入れるべきことも、あります。

病院で受ける治療は大切ですが、それだけでは、十分ではないのです。

以下の3つのことをバランス良く、活用することが大切です。

  • 適切な西洋医療
  • 適切な食事内容
  • 適切な漢方

その結果、余命宣告をされていたとしても、もっと長く生きることは、できます。

そして、大腸がんに負けない体を作っていきましょう。

そのために、知っておくことがあります。

大腸がんに負けない方法は、こちらで学ぶことができます。

 

ライター紹介 ライター一覧

加藤隆佑

加藤隆佑

加藤隆佑

癌治療認定医
内科学会認定医
消化器病学会専門医
消化器内視鏡学会専門医
肝臓専門医

消化器領域のがん(食道、胃、すい臓、肝臓、胆のう、大腸)を専門としつつ、がん全般についてアドバイスをしています。

がんの漢方外来も、運営しています。

これまでの経歴です。

医学部卒業後、秋田赤十字病院、手稲渓仁会病院で、消化器がんの診療に従事。現在は、小樽協会病院消化器内科主任医長

2015年には、緑書房より「抗がん剤治療を受けるときに読む本」を出版させていただく機会をいただく。

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