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リムパーザ(オラパリブ)の効果と副作用は?吐き気をとり、卵巣がんや乳がんに負けない体を作る!

 2019/01/28 抗がん剤と副作用  

こんにちは。加藤隆佑です。

本日は、卵巣がんや、乳がんで用いられることが多いリムパーサというお薬について、解説します。

リムパーサ(オラパリブ)の効果とは?

卵巣がんや、遺伝子の乳がんを抑えるのに、有効な薬です。

飲み薬になります。

注意点として、この薬の内服期間中は、グレープフルーツやセイヨウオトギリソウを含む食品は摂取してはいけません。

リムパーサの血液の濃度に影響を与えるからです。

リムパーザの副作用とは?

吐き気や下痢、貧血、疲労感です。

それ以外の副作用としては、下痢、食欲減退、無力症、味覚異常などが報告されています。

さて、一番頻度の多い副作用は、吐き気です。

飲み始めたばかりのときに、吐き気は起きやすいとされています。

1から3ヶ月くらいすると、次第に吐き気は治まってくるケースが多いです。

したがって、飲み始めの時期の吐き気を、しっかりと制御することが、大切です。以下のようなお薬が有効です。

  • ナウゼリン、プリンペラン
  • 六君子湯という漢方

以上のような薬を用いて、吐き気をしっかりとることが、非常に大切です。

吐き気は食事摂取量を減らし、体力の低下につながります。そのことだけは、絶対に避けないといけません。

リムパーザが原因で白血病になることがある。

リムパーザの副作用で、一番の問題は白血病です。

約0.8%の頻度で、白血病や骨髄異型症候群とったような、血液を作る部位のがんになることが、判明しています。

リムパーザの兄弟分的な薬で、ニラパリブというお薬がありますが、こちらのお薬も、約1.4%の頻度で白血病を発症することが判明しています。

頻度は低い副作用ではありますが、定期的に採血の検査をして、白血病になっていないかを確認しないといけません。

どのような卵巣がんに、リムパーザは効果がある?

すべての卵巣がんの方に、リムパーザを用いることができるわけではありません。

以下の条件を満たす方が、効果を期待できるとされています。

「カルボプラチンやシスプラチンというお薬が、非常によく効いた卵巣がんの方」

しかし、保険診療の中で、リムパーザを用いる場合は、さらに条件が厳しくなります。

以下のような条件になります。

「再発した卵巣がんに対して、カルボプラチンやシスプラチンというお薬を用いて治療をして、非常によく効いた方」

再発したという条件も、ついてくるのです。

また、BRCA1やBRCA2といったような遺伝子を持つ卵巣がんの方、つまり遺伝性の卵巣がんの方も、このお薬の効果は、出やすいとされています。

ちなみに、遺伝性卵巣がんの頻度は、以下の通りです。

  • BRCA1という遺伝子に変異のある遺伝性の卵巣がん:約8%
  • BRCA2という遺伝子に変異のある遺伝性の卵巣がん:約3.5%
  • BRCA以外の遺伝子に変異のある遺伝性の卵巣がん:約6%

さて、遺伝性の卵巣がんの方でなくても、ある程度は、リムパーザは効果が期待できます。したがって、遺伝性の有無を関係なく、リムパーザオを用いることができます。

かなり専門的な話になりますが、HRDスコアという数値が高い方も、リムパーザが効きやすいとされています。

そして、この薬剤を飲んだ方の約10%の方は、とてつもない効果がでることがあります。何年にもわたって卵巣がんを制御できます。

しかし、大半の方は、そうではありません。

がんを制御できる期間の中央値は、約8.4ヶ月です。

だからこそ、この治療に加えて、様々な工夫を加えないといけません。

そのために、知ってほしいことをこちらでお話しています。

がん専門医が教える楽にがん治療を受ける方法!

 

 

 

 

 

参考文献
Germline Variants in Targeted Tumor Sequencing Using Matched Normal DNA

ライター紹介 ライター一覧

加藤隆佑

加藤隆佑

加藤隆佑

癌治療認定医
内科学会認定医
消化器病学会専門医
消化器内視鏡学会専門医
肝臓専門医

消化器領域のがん(食道、胃、すい臓、肝臓、胆のう、大腸)を専門としつつ、がん全般についてアドバイスをしています。

がんの漢方外来も、運営しています。

これまでの経歴です。

医学部卒業後、秋田赤十字病院、手稲渓仁会病院で、消化器がんの診療に従事。現在は、小樽協会病院消化器内科主任医長

2015年には、緑書房より「抗がん剤治療を受けるときに読む本」を出版させていただく機会をいただく。

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