妊娠中の乳がんの治療方法について医師が解説

こんにちは。加藤隆佑です。

妊娠に伴う乳がんであっても、最近は、治療ができるようになってきました。

そこで、妊娠中の乳がんの治療について、解説していきます。

妊娠期乳がんとは？

妊娠期乳がんの定義は、以下の通りです。

「妊娠中、あるいは、出産後１年以内、および授乳中に診断された乳がん」

授乳中の乳がんであれば、授乳をやめれば、従来通りの治療ができます。

問題は、妊娠中に、乳がんとわかった場合の、治療をどうするかです。

以前は、妊娠を諦めて、治療を受けるか、帝王切開などで、予定よりも早く出産するようにして、早急に乳がんの治療を受けるというものでした。

しかし、最近は、妊娠と継続しながら、乳がんの治療が可能なケースも、わかってきました。

妊娠中にがんになる確率は？

妊婦の１０００人から１５００人に１人に、がんが見つかります。

妊娠中に受けられる検査は？

妊娠中には、受けられる検査は、限られます。胎児への被曝の問題があるからです。

検査方法ごとに解説していきます。

マンモグラフィー：妊娠中においては、なるべくならば、避けるべきです。

CT：絶対に、避けないといけません。

MRI：妊娠の初期においては、避けるべきとされています。妊娠の中期以降であれば、必要最低限であるならば、良いであろうとされています。

骨シンチグラフィー：妊娠の初期においては、避けるべきとされています。妊娠の中期以降であれば、なるべくならば、避けるべきです。

乳がんの針生検や、細胞診は、どの時期であっても、問題はありません。

妊娠中において、手術を受けるとしたら、全身麻酔はOKか？

麻酔薬が、胎児に悪影響を与えることがあります。

したがって、妊娠初期の場合は、局所麻酔で手術が行われることが、あります。

妊娠の中期以降であれば、全身麻酔で行うことが多いです。しかし、麻酔薬による胎児への長期的な影響は、はっきりしていません。

妊娠中であっても、抗がん剤治療は可能？

妊娠中であっても、抗がん剤治療を受けられる可能性は、あります。

薬剤ごとに、説明いたします。

ホルモン療法：妊娠している時期は、投与してはいけない。

抗がん剤：妊娠の中期以降であれば、投与をすることを検討してもよい。初期の段階は、投与しては、いけない。

ハーセプチン（抗HER2療法）：妊娠している時期は、投与してはいけない。

放射線治療：妊娠している時期は、行ってはいけない。

乳がんの治療方針については、こちらで、解説しています。

妊娠初期の段階は、ほとんどの薬剤が、投与できない理由は？

妊娠初期の段階は、胎児の器官形成期と呼ばれ、最も影響が懸念される時期です。

妊娠１２週までのことを指すことが、多いです。

この時期に、外部より、なんらかの影響を受けることにより、催奇形のリスクが、高くなってしまうのです。

さて、妊娠と、がんの治療を両立させることは、とても大変なことです。そうであっても、いろんな人の力を借りながら、無事妊娠を終えて、乳がんを克服できるように、していきましょう。

そのために、取り入れて欲しいことは、こちらで学ぶことができます。