モルヒネの副作用に悩まされず痛みを除く！便秘、吐き気への対処法を医師が解説
こんにちは。加藤隆佑です。
がんによる痛みを、もっと取り除くことはできます。
そのために、適切にモルヒネを適切に用いることが大切です。
目次
モルヒネとは何？
モルヒネは、ケシを材料にして作られる化合物です。医療用麻薬に分類され、痛み止めとして用いられます。
モルヒネと類似した薬として、以下のような薬があります。
- オキシコドン
- フェンタニル
どれもが、医療用麻薬に分類されます。
「麻薬」と聞くと、覚せい剤のような怖い薬物と誤解されるかもしれません。しかし、「医療用麻薬」と「不正麻薬・覚せい剤」は、全く違います。
適正に用いれば、依存性や中毒になることは、ありません。
痛みがよくなれば、やめることもできます。
余談ですが、最近は、モルヒネを用いることは減りました。
モルヒネと兄弟的な薬であるオキシコンチンやフェントステープを用いる頻度が高いです。
モルヒネに対するよくある誤解をなくしましょう。
モルヒネといった医療用麻薬は、末期のがんに用いるのか？
がんによる痛みが、通常の痛み止めで十分にとれないときに、モルヒネを持ちます。
痛みがとれないことと、末期は関係ありません。
比較的初期のがんであっても、モルヒネを使わないと痛みがとれないことはあります。
痛みを我慢することは、逆に寿命を短くすることにつながります。したがって、医学的適応があれば、がんの病状の進行具合にかかわらず、躊躇なくモルヒネを用います。
そして、痛みを取り除き、がんになる前と同じような生活をできるようにします。
モルヒネといった医療用麻薬に依存性はあるのか？
痛みを抑えるために、用いるときには、依存性はありません。
逆に快楽を求めて用いると、依存性があります。
どのような用途で用いるかさえ間違えなければ大丈夫です。
モルヒネといった医療用麻薬は、痛いときには、どれだけ飲んでも良いか？
モルヒネといった医療用麻薬には、定期的に飲む製剤と、痛いときに飲む頓服用の製剤があります。
たとえば、以下のような感じです。
「オキシコンチンは１２時間ごとに飲む。痛いときには頓服の痛みとしてオキノームを飲む。
それでは、痛いときには、頓服の痛み止めを、どれだけでも飲んで良いのでしょうか？」
また、ある医師からは「医療用麻薬を飲み過ぎないように」、別の医師からは、「痛かったら我慢せずに飲みなさい」と言われ混乱することがあります。その結果、患者さんは混乱することがあります。
ここでは、この２点をしっかり理解してもらえるように、解説します。
痛みがあるのでれば、頓服の痛み止めをどんどん用いて良いです。
たとえば、オキノームという痛み止めならば、飲んでから１時間しても、強い痛みが続くなら、追加で１包飲みます。さらに１時間しても、痛みが続くならば、さらに１包飲みます。
しかし、医療用麻薬の必要量を大きく超えて使用すると、副作用が前面に出てしまいます。
したがって、痛みが落ち着いているときは、頓服の医療用麻薬は飲まずに、定期の医療用麻薬のみを飲むようにします。
これが、「医療用麻薬を飲み過ぎないように」と「痛かったら我慢せずに飲みなさい」の、一見すると矛盾するような文言の解釈の仕方になります。
モルヒネといった医療用麻薬の副作用は？
代表的な副作用として、吐き気、眠気、便秘が挙げられます。
それらの対処法をお伝えします。
吐き気の対処法
内服を飲みはじめた１週くらいの期間は、吐き気がでることがあります。
しかし、次第に体は慣れて、吐き気に悩まされなくなります。
以前は、吐き気を予防するためにノバミンという薬を１週ほど飲んでもらうことがありました。しかし、最近はノバミンを飲む意義が疑問視されて、ノバミンが処方される機会がへりました。
しかし、中には、吐き気が取り除けないケースがあります。そのような場合は、他の医療用麻薬に切り替えます。
たとえば、オキシコンチンという医療用麻薬により吐き気がでて、なかなか良くならない場合は、他の医療用麻薬に変更します。
このようなケースにおいては、フェントステープという医療用麻薬は、非常に有効です。フェントステープは、吐き気が出にくいという特徴があるからです。
このような対処をすることにより、大半のケースにおいて吐き気を取り除くことができます。
便秘の対処法
モルヒネといった医療用麻薬により、便秘になることが多いです。
便秘に悩まされる場合は、スインプロイクという薬が非常に有効です。
この薬は、医療用麻薬により誘発される便秘に特化した便秘改善の薬です。
また、医療用麻薬の中でも、フェントステープという薬は、便秘がでにくいという特徴があります。
眠気の対処法
内服を飲みはじめた１週くらいの期間は、眠気がでることがあります。
しかし、次第に体は慣れて、眠気に悩まされなくなります。
しかし、中には、眠気が取り除けないケースがあります。そのような場合は、他の医療用麻薬に切り替えます。
たとえば、オキシコンチンという医療用麻薬により眠気がでて、なかなか良くならない場合は、他の医療用麻薬に変更します。
このようなケースにおいては、フェントステープという医療用麻薬は、非常に有効です。フェントステープは、眠気が出にくいという特徴があるからです。
このような対処をすることにより、大半のケースにおいて眠気を取り除くことができます。
モルヒネといった医療用麻薬を適切に用いるとどうなるか？
痛みがなくなります。
倦怠感が、とれることもあります。
その結果、毎日の生活に楽しみを持つことができるようになります。
モルヒネは、生きる力を与えてくれることにも、なるでしょう。
だからこそ、モルヒネを怖がらず、うまく利用してください。
ただし、痛み止めを用いても、痛みをうまく取り除けないことが、あります。そのような場合は、医療用麻薬以外の対処法を考えないかもしれません。
