1. TOP
  2. 胃がん
  3. 胃がんが腹膜播種の形で再発し、腹水が増えた時の治療法を医師が解説

胃がんが腹膜播種の形で再発し、腹水が増えた時の治療法を医師が解説

 2019/06/10 胃がん  

こんにちは。加藤隆佑です。小樽協会病院というところで、がんを専門に診療をしています。

さて、胃がんの手術後、一番気がかりなことは、再発しないかということです。

もし、腹膜播種として再発した場合は、腹水がたまり、場合によっては、お腹がパンパンになることがあります。

本日は、腹膜に再発したときの治療法と、腹膜に再発する理由を、解説いたします。

胃がんが、腹膜に再発する理由とは?

お腹の中に、腹膜という部位があります。そこに、種がまかれるように、バラバラと、がんが広がることを腹膜播種(ふくまくはしゅ)と言います。

胃がんにおいては、腹膜播種の形態で再発することは、多いです。

さて、胃がんが、腹膜に再発する理由は2つです。

1つ目は、手術の刺激で、がん細胞が、腹膜に散らばったという理由です。

もう1つの理由は、手術の際に行われた検査では分からないくらい小さな癌細胞が、すでに腹膜に転移していたという理由です。

そして、腹膜に転移していたがんが、時間とともに大きくなり、検査で分かるようになったのです。

腹膜播種として再発した場合の症状と治療法

腹痛が出ることがあります。便秘気味に、なることもあります。

腹膜播種がひどい状況になると、腹水がでます。

その結果、お腹がはります。

このような症状がきっかけで、胃がんの再発がわかることは、珍しくありません。

胃がんの術後に、お腹がはるという症状がでたときには、早めに病院を受診しましょう。

もし、腹膜播種として再発した場合には、抗がん剤治療が中心となります。

ちなみに、非常に効果的に、腹膜播種を制御する特殊な治療法があります。

お腹の中に、直接抗がん剤を投与するという方法です。腹腔内化学療法と言われます。腹腔内のがん細胞を制御するのに、有効な治療法です。

それによって、腹膜播種が綺麗に、消えるケースも、あります。

問題点として、この治療法が広く普及はしておらず、一部の施設でしか行われていないことです。

胃がんで腹水多量で、お腹がパンパンになったときの対処法

腹水でお腹が張って辛いという症状をとるために、小さな針をお腹にさして、腹水を抜くことがあります。

腹水だけを抜くと、体の栄養成分も、抜けてしまうことが、注意点として、挙げられます。

そのことを避けるために、腹水を抜いた後に、腹水を「ろ過+濃縮」して、腹水の中の栄養分だけを体内に戻す、腹水ろ過濃縮再静注法(CART)を行うことがあります。

最後に、本日のまとめです。

腹膜播種になったとしても、がんを制御するために、すべきことはあります。

さらに、症状をよりよくすることは、できるのです。

さて、胃がんが再発したときには、抗がん剤だけでは、治療効果に限界が、あります。

胃がんが再発したときに、知って欲しいことは、こちらで解説しています。

ライター紹介 ライター一覧

加藤隆佑

加藤隆佑

加藤隆佑

癌治療認定医
内科学会認定医
消化器病学会専門医
消化器内視鏡学会専門医
肝臓専門医

消化器領域のがん(食道、胃、すい臓、肝臓、胆のう、大腸)を専門としつつ、がん全般についてアドバイスをしています。

がんの漢方外来も、運営しています。

これまでの経歴です。

医学部卒業後、秋田赤十字病院、手稲渓仁会病院で、消化器がんの診療に従事。現在は、小樽協会病院消化器内科主任医長

2015年には、緑書房より「抗がん剤治療を受けるときに読む本」を出版させていただく機会をいただく。

私の細かなプロフィールは、運営者情報、もしくは自己紹介の記事をご覧ください。

関連記事

  • 胃がんステージ3の完治を目指す治療を医師が解説!生存率をもっとあげる工夫とは?

  • 胃がんステージ2の完治を目指す治療を医師が解説!生存率をもっとあげる工夫とは?

  • 胃がんの再発でも楽に余命を伸ばす!末期からでも回復する治療を医師が解説

  • 胃がんの検査の方法と費用ならびに検査の期間を医師が解説!楽に検査を受ける秘訣とは?

  • 胃がんの手術後に、腫瘍マーカーが上昇して、再発を疑わせる時の対処法を医師が解説!

  • 胃がんのステージ4でも楽に余命を伸ばす!今すぐ効果がある治療を医師が解説