FOLFOX療法が食道がんに対して承認！FOLFOX療法のメリットとデメリットを解説します。
こんにちは。加藤隆佑です。
２０１９年４月２２日に、食道がんに対して、FOLFOX療法が承認されました。
「フルオロウラシル、レボホリナートカルシウム、オキサリプラチン」という注射薬を用いての治療法です。
約４８時間かけて点滴します。２週に１回行います。
入院して、この治療を受けることはできます。一方で、通院しながらでも、受けられる治療法です。
携帯用ポンプに抗がん剤をいれて、自宅でも、抗がん剤の注射薬を投与できるからです。
食道がんにおけるFOLFOX療法の位置付けとは？
食道がんの抗がん剤治療は、白金系の抗がん剤（シスプラチン、ネダプラチン、オキサリプラチン）、５ーFU系の抗がん剤（５ーFU、TS-１）、タキサン系の抗がん剤（ドセタキセル）を組み合わせて、治療をすることが、多いです。
今回、FOLFOX療法が承認されたことにより、以下のような組み合わせによる治療が可能になります。
- シスプラチン＋５-FU＋ドセタキセル
- オキサリプラチン＋５-FU＋ロイコボリン(FOLFOX療法)
- シスプラチン＋５-FU
- ネダプラチン＋５-FU
- ネダプラチン＋ドセタキセル
- ドセタキセル
- TS−１
そして、以上の７個のうちの治療法のうち、以下の３つは、ほぼ同じような効果が期待できます。
- オキサリプラチン＋５-FU＋ロイコボリン(FOLFOX療法)
- シスプラチン＋５-FU
- ネダプラチン＋５-FU
効果は同じですが、副作用で気をつけないといけない点は、異なります。
１、オキサリプラチン＋５-FU＋ロイコボリン(FOLFOX療法)
しびれという副作用が、非常にでやすい治療法となります。その点に注意しながら、用いないといけない治療法です。
しびれが後遺症として残り、日常生活に支障が出るケースがあるからです。
具体的には、持続的なしびれが、ではじめた時には、オキサリプラチンを休薬して、しびれが後遺症として、残らないようにすることが、最も大切です。
ちなみに、しびれを和らげるために、用いれる西洋薬として、リリカやサインバルタという薬があります。
副作用が多い反面、効果はそれほどないケースが多いです。
一方で、しびれに対して、効果の期待できる漢方も、あります。
そのような漢方薬で、私がよく用いるものは、漢方薬局で購入してもらわないといけませんが、改善するケースは多いです。
また、４８時間の点滴で終わるということは、FOLFOX療法のメリットの１つに、なります。
２、シスプラチン＋５-FU
腎機能に負担が非常にかかるということと、吐き気が非常に出やすいという特徴があります。
徹底した副作用対策が必要です。
この治療法にも、しびれという副作用はありますが、FOLFOX療法ほど高い頻度では、出現しません。
また、５-FUは、５日間連続して投与しないといけません。入院が必須の治療となります。
３、ネダプラチン＋５-FU
骨髄抑制が起きやすいです。つまり、白血球、ヘモグロビン、血小板が減少することです。
また、５-FUは、５日間連続して投与しないといけません。入院が必須の治療となります。
この治療法にも、しびれという副作用はありますが、FOLFOX療法ほど高い頻度では、出現しません。
さて、副作用の管理のしやすさからは、「ネダプラチン＋５-FU」「FOLFOX療法」に分があります。
「ネダプラチン＋５-FU」「FOLFOX療法」の治療法の方が、体への負担は軽いのです。
また、効果は、ほぼ同じと予想されます。
以上より、今後は、この３つの中から治療法を選ぶという場面になったら、「ネダプラチン＋５-FU」「FOLFOX療法」のどちらかを選ぶのが主流になるのかもしれません。
さて、再発やステージ４の食道がんにおいては、抗がん剤治療だけを、受けていればよいわけではりません。
