肝臓がんに対してサイラムザという薬が承認されました。
こんにちは。加藤隆佑です。
２０１９年の６月よりサイラムザという抗がん剤が、肝臓がんに用いることができるようになりました。
サイラムザは、血管新生阻害薬という分子標的薬に分類されます。
がんを栄養する新生血管ができるのを防ぐことにより、がんの増殖を抑える薬です。
したがって、がんを縮小させる薬というよりは、がんの成長を止める薬というイメージの方が、正しいことになります。
副作用も、概して、軽いものが多いです。
どのような肝臓がんの方にサイラムザを用いることはできる？
以下の２つの条件を満たす必要があります。
１、肝臓がんの腫瘍マーカーの１つであるAFPが４００以上ということ
AFPが４００未満の方に投与しても、効果があまり期待できないということが判明しているからです。
２、これまでに何らかの肝臓がんの抗がん剤治療を受けたことがある
また、以下の方は、副作用が強く出る可能性があるために、投与を推奨されません。
- 体力が低下して、ほぼベッド上での生活をしている方
- 肝硬変がすすんでいる方
- 蛋白尿がたくさん出ている方
- 高血圧がコントロールされていない方
サイラムザの副作用は？
サイラムザの副作用で、頻度の高いものは、以下のものです。
- 高血圧
- 蛋白尿
頻度は非常に低いのですが、消化管穿孔という副作用があります。１％くらいの頻度ですが、万が一消化管穿孔になってしまった場合には、緊急手術が必要になります。
高血圧のときの対処法
たとえば、自宅で測った血圧が160以上であるときは、先に血圧を下げる治療を行い、安全に投与できる血圧になったところで、サイラムザを投与します。
蛋白尿があるときの対処法
蛋白尿が定量検査で２ミリグラムでているのであれば、腎機能への影響を考慮して、サイラムザの投与量を一段階さげます。
具体的には、本来であれば体重１キロあたり８ミリグラム投与するところを、６ミリグラムに減量して投与することになります。
もし蛋白尿が定量検査で３ミリグラム3mg以上ならば、投与はできません。
さて、肝臓がんの治療においては、サイラムザ以外にも、治療の選択肢はあります。
